Disturbi mentali/Disturbi del tono dell'umore/Sintomatologia stati misti

I sintomi della depressione e quelli dell’eccitamento si confondono portando a quadri di depressione in cui, anziché inibizione e rallentamento, prevale l’agitazione, o a quadri di tipo maniacale con iperattività e accelerazione delle idee dove prevalgono contenuti depressivi.

L’umore mostra una sgradevole instabilità con notevole ansia, rabbia ed eccessiva irritabilità.

Una tipica forma lieve è quella premestruale.

Diagnosi

Per le forme più lievi i confini sono rappresentati dalle tristezza normale e dai disturbi di personalità; per le forme più gravi invece i confini sono rappresentati da disturbi deliranti e dalla demenza.

L’alterazione patologica dell’umore e disadattiva, caratterizzata da rigidità che non si modifica con le circostanze. È molto difficile la diagnosi di tutte le sottotipologie dei disturbi dello spettro affettivo. Sottotipologia clinica dei disturbi dell’umore:

DISTURBI DEPRESSIVI (monopolari)	disturbo depressivo maggiore “ “ minore “ affettivo stagionale
DISTURBI BIPOLARI	disturbo bipolare ( I e II) forme a rapida ciclicità stati misti
ALTRI DISTURBI dello spettro affettivo

1-disturbi depressivi (o monopolari)

il disturbo depressivo maggiore è definito dall’umore depresso, dalla perdita di interesse e dalla presenza di almeno 5 sintomi fra i seguenti per almeno 2 settimane: - *significativa perdita o aumento di peso non dovuti a diete

• insonnia o ipersonnia
• agitazione o rallentamento psicomotorio
• affaticabilità o mancanza di energia
• sentimenti di svalutazione o di colpa eccessivi o immotivati
• diminuita capacità di pensare o concentrarsi, o indecisione
• pensieri ricorrenti di morte (non solo paura di morire)
• propositi suicidi o tentativo di suicidio. Questi sintomi devono ovviamente causare un significativo danno delle attività lavorative e sociali e devono essere escluse altre patologie mediche, psichiatriche o l’induzione farmacologica, e che non si tratti di una reazione a un lutto. Il disturbo depressivo minore presenta sintomi depressivi più fugaci e può essere ricorrente.

Il disturbo affettivo stagionale (DAS)

• Scoperto negli anni 80:

che presenta aumento del sonno, iperfagia, aumento di peso e un peggioramento serale dei sintomi. La durata dell’episodio non deve superare i 60 giorni e si devono essere verificati almeno 2 episodi nel corso di 2 anni consecutivi.

• La cura di questi disturbi è specifica e basata sull’uso della fototerapia (esposizione del paziente a una sorgente luminosa superiore ai 2000 lux)… se efficace c’è un miglioramento dei sintomi in 2-4 giorni con scarsità di effetti collaterali.

• Gli episodi ipomaniacali o maniacali sono possibili nel periodo primaverile-estivo.