Nefrologia/IRA: differenze tra le versioni

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==IRA prerenale==
 
È preceduta da quelle condizioni patologiche che possono causare una marcata diminuzione di pressione, a livello sistemico o renale, o ipovolemia come una [[w:insufficienza cardiaca|insufficienza cardiaca]] o una vasodilatazione patologica. Il rene è uno degli organi che resiste meglio ad una mancata perfusione, risentendo di effetti ischemici solo dopo lughiluoghi periodi, quindi l'insorgenza di una IRA intrinseca da necrosi non è frequente se si interviene in tempo. L'organismo e il rene in queste condizioni interviene con vari meccanismi: la stimolazione dei barocettori provoca un riflesso parasimpatico con liberazione di catecolamine e l'attivazione del sistema renina-angiotensina-aldosterone e la secrezione di ADH; questi meccanismi sono finalizzati alla ritenzione di acqua e di sodio in modo da ripristinare una pressione sufficiente. Dal canto suo il rene produce PGE che ha l'effetto di dilatare le arteriole afferenti in modo da aumentare la perfusione glomerulare.
 
Da queste considerazioni risalta come la somministrazione di alcuni farmaci in questa situazione può vanificare queste misure di sicurezza e creare un pericolo per la vita del paziente. Come prima cosa va evitata la somministrazione di [[w:FANS|FANS]], come di [[w:ACE inibitori|ACE inibitori]] e antagonisti del recettore per A II. Vanno poi assolutamente evitati e sospesi i diuretici.