Endocrinologia/Sindrome di Cushing: differenze tra le versioni

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La [[w:sindrome di Cushing|sindrome di Cushing]] è quella sidromesindrome i cui effetti sono riconducibili ad una elevata cortisolemia, ovvero all'attività catabolica di questo ormone e a quella virilizzante degli androgeni corticali (DHEA) o dei suoi cataboliti.
 
I clinici italiani fanno una distinzione, non usata dagli autori Americaniamericani, tra sindrome di C. e malattia, o morbo, di C. intendendo con il primo termine l'origine surrenalica ''primitiva'' dell'ipercortisolemia, e col secondo la conseguenza di un addenomaadenoma ipofisario, o un carcinoide polmonare o addominale, ACTH secernente.
 
==Etiopatogenesi==
 
Eccettuato il Cushing iatrogeno, l'affezione più frequente è in assoluto il morbo di C., ovvero un adenoma ipfisarioipofisario che stimola entrambi i surreni cronicamente. In secondo luogo c'è la presenza di un adenoma surrenalico secernente o in una minoranza dei casi di un carcinoma secernente, asociatoassociato ad una diagnosi sfavorevole. In ultimo luogo ci può essere la presenza di un tumore maligno (spesso il carcinoma a piccole cellule del polmone) che produce POMC e quindi ACTH.
 
La patogenesi è varia e coinvolge molti tessuti, il cortisolo in primo luogo aumenta il catabolismo delle proteine della matrice e muscolari, poi esercitàesercita un'azione iperglicemizzante.
 
==Clinica==
 
I sintomi principali sono l'astenia, l'obesità del tronco contappostacontrapposta all'assottigliamento degli arti, la distibuzionedistribuzione del grasso al volto, faccia a luna piena, e nella zona sopraclavicolare e interscapolare a livello delle ultime vertebre cervicalecervicali e delle prime dorsali, formando il cosiddetto gibbo caratteristico. La ritenzione idrica, l'indebolimento del derma e l'aumento dell'adipe portaportano allo sviluppo di vistose striature rosso-violacee sul tronco. Non raramente si riscontrariscontrano osteoporosi e fratture dei corpi vertebrali per indebolimento della matrice di collagene. Si può instaurare un auna ridotta tolleranza al glucosio ed in pazienti predisposti la comparsa di un diabete mellito franco con glicosuria. Si osserva nelle donne l'isutismoirsutismo e raramente negli uomini ginecomastia per conversione del cortisolo in testosterone e di questo in estradiolo nei tessuti periferici.