Clinica infettivologica/Stafilococchi: differenze tra le versioni

Gli [[W:stafilococco|stafilococchi]] sono batteri di forma sferica (cocchi) [[Colorazione di Gram|Gram positivi]], immobili, asporigeni, anaerobi facoltativi, appartenenti alla famiglia delle ''Staphylococcaceae''. In passato venivano distinti dal colore delle colonie formate in coltura, da cui '' S. aureus, S. citrus'' etc, ma con il progredire delle tecniche immunologiche di laboratorio, si è preferito dividere le specie in Stafilococchi [[w:coagulasi|coagulasi]] positivi e coagulasi negativi a seconda della produzione o meno della [[w:proteina|proteina]], infatti essendo questo uno dei fattori di virulenza del batterio la sua presenza fornisce una valutazione sulla [[w:prognosi|prognosi]]. L'unica specie costantemente coa. positiva è lo [[w:Staphylococcus aureus|''Staphylococcus aureus'']] che infatti risulta essere spesso patogeno, mentre le decine di specie coa. negativi non sono patogene nell'[[wikt:immunocompetente|immunocompetente]] ma a volte danno infezioni nel lungo[[wikt:degente|degente]] o nell'immunocompromesso e verranno trattate di seguito.

==''Staphylococcus aureus''==

''S. aureus'' si localizza spesso a livello del naso-faringe e in questa sede può essere considerato al limite un commensale. Senza dare segni della sua presenza viene largamente trasmesso nella popolazione, ma quando si presentino lesioni irritative o si instaura una infezione delle vie aeree spesso il microrganismo sovrainfetta il tessuto determinando quindi faringiti e bronchiti batteriche che a volte possono evolvere in polmoniti. Le polmoniti in particolare si possono instaurare anche in seguito a [[w:batteriemia|batteriemia]], determinando una polmonite diretta, non preceduta da sintomi influenzali. questo può accadere in corso di endocardite destra e si possono evidenziare radiologicaente numerosi focolai che vanno in suppurazione, a volte confluiscono o perforano la [[w:pleura|pleura]] causando uno [[w:piopneumotorace|piopneumotorace]] ovvero versamento nello spazio pleurico di aria con pus.

A differenza degli stafilococchi coa. negativi, la presenza di '' S. aureus'' sulla pelle non è, entro certi limiti, da considerarsi normale. il microorganismo è causa delle più frequenti infezioni cutanee con produzione di pus come foruncoli e sicosi, fino al flemmone e la mastite quando è infiltrato il sottocutaneo. A volte può presentarsi la SSSS (Staphylococcal scalded skin syndrome) o sindrome della pelle ustionata da stafilococchi. E causata dai ceppi che producono grandi quantità della tossina esfoliativa

==''S. coagulasi'' negativi==

''S. aureus'' è resistente a molti antibiotici e la velocità con cui sviluppa resistenza è preoccupante. Né le penicilline né le cefalosporine sono più efficaci, mentre vengono uccisi dalle β-lattamine protette e dai glicopeptidi vancomicina e teicoplanina ma emergono ceppi resistenti. Molti coagulasi negativi invece sono resistenti a tutti gli antibiotici conosciuti rappresentando un problema per immunocompromessi e degenti in terapia intensiva.