Farmacologia/Diuretici: differenze tra le versioni
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I diuretici sono dei farmaci che aumentano l’escrezione di acqua tramite l’urina modificando la quantità di [[w:sodio|sodio]] riassorbito e di conseguenza la concentrazione di un controione, solitamente il [[w:cloro|cloro]]. Quindi il loro utilizzo può servire a regolare, qualora i meccanismi di regolazione endogeni fossero alterati, la quantità di acqua e la concentrazione di soluti nei liquidi extracellulari.
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L'urea deve essere evitata in pazienti con insufficienza epatica per evitare rischi collegati all'iperazotemia, può provocare anche trombosi dolorosa. Il glicerolo invece provoca iperglicemia e va evitato nei diabetici.
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==diuretici dell’ansa==
Inibitori del simporto Na K 2Cl
, drastici
Questa classe di farmaci inibisce il simporto Na-K-2Cl della membrana apicale delle cellule epiteliali tubulari della parte ascendente dell’ansa di Henle. Sebbene il 70% del riassorbimento del sodio avvenga prossimalmente, l’ansa ascendente ha una enorme riserva funzionale e la capacità di sottrarre circa il 25% del sodio residuo. Inibendo il simporto viene quindi compromessa la capacità dell’ansa di diluire l’urina ed allo stesso tempo di aumentare la concentrazione salina nell’interstizio, limitando nella midollare, uno dei passaggi della concentrazione contro gradiente, trovando un punto di convergenza con i diuretici osmotici.
Il farmaco di questa classe più usato è la furosemide che come gli altri diuretici dell’ansa ad eccezione dell’acido etacrinico, ha un gruppo sulfamidico con il quale, secondo studi non confermati, legherebbe il sito di riconoscimento del cloro.
L’inibizione del simporto vanifica il potenziale trans-parietale positivo mantenuto dalle correnti di potassio e cloro tra la membrana apicale e basolaterale della cellula che favorisce il riassorbimento trans-giunzionale degli ioni positivi tra cui Ca++ e Mg++.
=== Effetto ===
Bloccando questo trasportatore si ha un mancato riassorbimento del sodio che può taggiungere anche una quota del 25% del sodio filtrato; inoltre si ricorda l’aumentat5a eliminazione degli ioni bivalenti extracellulari. La diluizione dell’interstizio midollare comporta inoltre una diminuita capacità di concentrare le urine nel tubulo collettore
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