Disturbi mentali/Disturbi dello spettro schizofrenico/La schizofrenia/Diagnosi e sottotipologia clinica: differenze tra le versioni

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Secondo l'attuale DSM IV:
 
=====Criteri diagnostici=====
A)# presenza di almeno 2 tra questi sintomi caratteristici per almeno 1 mese:
1.## deliri,
1.## allucinazioni,
2.## eloquio disorganizzato,
3.## comportamento grossolanamente disorganizzato o catatonico,
4.## sintomi negativi, rappresentati da : appiattimento affettivo, alogia o abulia (inerzia, mancanza di volontà).
#:E' richiesto un solo sintomo se i deliri sono bizzarri o se le allucinazioni sono costituite da una voce che continua a commentare il comportamento o il pensiero del soggetto, o da due o piu' voci che conversano tra loro.
 
B)# Disfunzione sociale/lavorativa
E' richiesto un solo sintomo se i deliri sono bizzarri o se le allucinazioni sono costituite da una voce che continua a commentare il comportamento o il pensiero del soggetto, o da due o piu' voci che conversano tra loro.
C)# la durata deve essere di almeno 6 mesi. Tale periodo deve includere almeno un mese di sintomi che soddisfino il criterio A e puo' includere i sintomi prodromici o residui
 
D)# esclusione di disturbi schizoaffettivi o disturbi dell'umore
B) Disfunzione sociale/lavorativa
E)# esclusione che il disturbo sia dovuto all'uso di sostanze (droghe o farmaci) o a condizini mediche generali.
F)# se c'è anamnesi positiva per un disturbo pervasivo dello sviluppo, la diagnosi addizionale di schizofrenia si fa se , per almeno un mese, sono presenti anche deliri o allucinazioni rilevanti.
C) la durata deve essere di almeno 6 mesi. Tale periodo deve includere almeno un mese di sintomi che soddisfino il criterio A e puo' includere i sintomi prodromici o residui
 
D) esclusione di disturbi schizoaffettivi o disturbi dell'umore
 
E) esclusione che il disturbo sia dovuto all'uso di sostanze (droghe o farmaci) o a condizini mediche generali.
 
F) se c'è anamnesi positiva per un disturbo pervasivo dello sviluppo, la diagnosi addizionale di schizofrenia si fa se , per almeno un mese, sono presenti anche deliri o allucinazioni rilevanti.
 
Il decorso longitudinale della schizofrenia puo' essere puo' essere classificato come segue (puo' essere effettuata dopo almeno un anno dall'esordio dei sintomi):
 
1.# Episodico con sintomi residui intercritici
2.# Episodico con nessun sintomo residuo intercritico
3.# Continuo
4.# Episodio singolo in remissione parziale
5.# Episodio singolo in remissione completa
6.# Modalita' diversa o non specificata
7.#Meno di un anno dall'esordio dei sintomi
 
*La diagnostica differenziale è particolarmente difficile con il dist. schizo-affettivo, il dist affettivo con aspetti psicotici, il dist paranoie, i dist della personalità borderline, schizoide, schizotipico… senza considerare che allucinogeni e altri stupefacenti possono indurre disturbi con sintomi analoghi.
2.Episodico con nessun sintomo residuo intercritico
 
3.Continuo
 
=====Sottotipologia clinica=====
4.Episodio singolo in remissione parziale
 
5.Episodio singolo in remissione completa
 
6. Modalita' diversa o non specificata
 
7.Meno di un anno dall'esordio dei sintomi
 
*La diagnostica differenziale è particolarmente difficile con il dist. schizo-affettivo, il dist affettivo con aspetti psicotici, il dist paranoie, i dist della personalità borderline, schizoide, schizotipico… senza considerare che allucinogeni e altri stupefacenti possono indurre disturbi con sintomi analoghi.
{{Avanzamento|75%|4 marzo 2008}}
 
=====Sottotipologia clinica=====
#tipo paranoie dove l'aspetto predominante è rappresentato dalle allucinazioni e da un delirio persecutorio ben strutturato
#tipo disorganizzato (ebefrenico) a insorgenza precoce, dove predomina la puerilità e i deliri non sono né organizzati, né elaborati (ha la peggior prognosi)
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#tipo indifferenziato (semplice) caratterizzato da uno sviluppo insidioso di comportamenti bizzarri, riduzione delle relazioni sociali e lavorativi.
 
=====Eziologia=====
Le ipotesi eziologiche possono essere distinte in genetiche, psicologiche, neurobiologiche e fisiopatologiche.
 
======ipotesi genetiche======
ci sono indubbiamente dei fattori ereditari: il 46 % dei figli di genitori ambedue schizofrenici e il 17 % quando uno solo dei genitori è affetto o si ammali di schizofrenia. Il cromosoma 5 è il più incriminato, anche se però si propende per una modalità multifattoriale.
======Ipotesi psicologiche======
è frequente anche se non costante la presenza di situazioni familiari e di adattamento sociale alterato. Si è visto che nella famiglia degli schizofrenici modi distorti di comunicare le emozioni possono influenzare il decorso con aggravamento repentino dei sintomi e delle ricadute.
Ipotesi neurobiologiche: molti dati vanno a favore della presenza di precoci alterazioni del SNC: complicazioni e traumi nel periodo che precede e segue immediatamente la nascita (perinatale) sono più frequenti negli schizofrenici, con il risultato di subdoli danni cerebrali che si evidenzierebbero in fasi di sviluppo successive.
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Riguardo alla guarigione una tradizionale definizione considera il recupero della capacità di mantenere una certa occupazione e di vivere decentemente nella società come "guarigione sociale".
[[Categoria:Disturbi mentali]]
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